FINANCIARISATION DE LA SANTE ET VULNERABILISATION ECONOMIQUE DES MENAGES AU MALI : Une lecture systémique des inégalités

Résumé

Cette étude analyse l’impact de la financiarisation du système de santé sur la vulnérabilité économique des ménages au Mali, dans un contexte de désengagement progressif de l’État et de transfert des charges vers les individus. En combinant une modélisation économétrique sur la période 1990–2022 (ARDL) et une enquête qualitative auprès de 50 acteurs du système sanitaire (patients, professionnels, gestionnaires), elle met au jour une dissymétrie structurelle : les dépenses publiques de santé soutiennent la croissance via le renforcement du capital humain, tandis que la hausse des dépenses privées contraint les capacités de consommation et d’investissement des ménages, aggravant les inégalités d’accès aux soins. Les témoignages révèlent des stratégies de contournement, des arbitrages budgétaires destructeurs, et une perte de confiance dans les institutions publiques. Loin d’être résiduelle, cette financiarisation modifie les logiques de protection sociale et affaiblit les conditions d’une croissance inclusive. L’article plaide pour une reconfiguration du financement de la santé fondée sur la solidarité redistributive, la régulation publique des coûts et l’élargissement effectif de la couverture sanitaire universelle.