Les effets différenciés du contrôle de gestion sur la performance hospitalière : amélioration financière et transformation clinique limitée

Abstract

Cette étude examine l'impact différencié du système de contrôle de gestion (SCG) sur les différentes dimensions de la performance hospitalière dans un centre hospitalier universitaire marocain. À partir d'une méthodologie mixte combinant une enquête quantitative (n=150) et des entretiens semi-directifs (n=13), nous analysons pourquoi le SCG exerce une influence plus forte sur la performance financière (R²=0,385) que sur l'efficience opérationnelle (R²=0,262) et la qualité des soins (R²=0,152). Les analyses de régression multiple et d'équations structurelles révèlent que l'effet différencié résulte d'une combinaison de facteurs organisationnels, professionnels et culturels. La triangulation des données met en évidence un paradoxe d'institutionnalisation cérémonielle, où le contrôle de gestion est formellement établi mais inégalement approprié selon les dimensions de performance. Les résultats suggèrent que l'amélioration de la collaboration inter-services, la formation des professionnels de santé et l'adaptation des outils aux spécificités cliniques pourraient réduire cet écart d'impact. Cette recherche contribue à la littérature sur le contrôle de gestion hospitalier en expliquant les mécanismes sous-jacents à son efficacité variable dans les différentes sphères de performance.